Akkoordverklaring fysiotherapie

Heeft u met ons een overeenkomst gesloten voor eerstelijns fysiotherapie? Dan maken wij hierin met u afspraken, onder andere over de verwijzing en over het declareren. Als u zich aan deze afspraken houdt, hebben onze verzekerden meestal geen akkoordverklaring nodig.

Wanneer heeft een verzekerde een akkoordverklaring nodig?

  1. Als een verzekerde naar een zorgaanbieder fysio- of oefentherapie gaat die geen overeenkomst met ons heeft gesloten en de verzekerde behandeld wordt voor een aandoening die wordt vergoed vanuit artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering (Bzv). Met uitzondering van aanspraakcode 003, fysio-of oefentherapie voor kinderen voor een aandoening die niet voorkomt op bijlage 1 Bzv.
  2. Als een verzekerde wordt behandeld vanwege reumatoïde artritis met ernstig functionele beperkingen. Er is dan een akkoordverklaring nodig vanaf de 40e behandeling in het eerste jaar en vanaf behandeling 21 in de daaropvolgende jaren.
  3. Als een verzekerde voor twee of meer zorgverleners voor dezelfde indicatie wordt behandeld.
  4. Als een verzekerde meer dan één behandeling op één dag nodig heeft (naast intake en onderzoek).
  5. Als een verzekerde nog zorg nodig heeft nadat een eerder afgegeven akkoordverklaring is verlopen.

Zo vraagt u namens de verzekerde een akkoordverklaring aan

Verzamel de persoonlijke gegevens van de patiënt

  • Naam
  • Adres
  • Geboortedatum
  • Relatienummer van de verzekerde met de verzekeraar

Verzamel de medische gegevens

  • De verwijzing van de arts *
  • De verwachte startdatum van het behandeltraject therapie
  • De AGB-code van uw praktijk en van de behandelend zorgverlener
  • De diagnosecode

* Van wie moet de verwijzing komen?
In de medische diagnosecodelijst(pdf - 571kb) kunt u terugvinden of de verwijzing van de huisarts of van een specialist nodig is. Ook staat op deze lijst aangegeven welke diagnosecode u moet gebruiken en hoe lang er aanspraak vanuit de Basisverzekering mogelijk is.

Verstuur uw aanvraag naar CZ

Dien het verzoek vóór de start van het behandeltraject bij ons in. Dit kan op verschillende manieren:

Stuurt u s.v.p. alle gevraagde informatie mee. Aanvragen die niet volledig zijn, kunnen wij niet in behandeling nemen.

Verlenging van zorg

Als een verzekerde nog zorg nodig heeft nadat een eerder afgegeven akkoordverklaring is verlopen, kunt u als behandelend fysiotherapeut namens de verzekerde bij ons een akkoordverklaring aanvragen. Dit geldt zowel voor gecontracteerde als ongecontracteerde zorgaanbieders. Voor deze akkoordverklaring is de volgende aanvullende informatie nodig:

  • De verwijzing van de specialist
  • SMART omschreven behandelplan, waaruit de volgende informatie blijkt:
    • de interventies die zijn ingezet en met welke frequentie;
    • wanneer er is geëvalueerd en wat de resultaten daarvan zijn (omschrijving, data, aanbevolen meetinstrumenten in maat en getal, etc.);
    • wat de reden is voor voorzetting van behandeling/ wat maakt dat de behandeldoelen nog niet bereikt zijn;
    • hoe het komt dat de patiënt niet in staat is om zelfstandig een adequaat niveau van fysiek functioneren te bereiken of te handhaven;
    • hoeveel zittingen u nog denkt nodig te hebben, incl. onderbouwing;
    • in welke frequentie de behandeling wordt voortgezet;
    • eventuele aanvullende, relevante medische informatie.

Contact

Neem contact op met Medische Beoordelingen bij vragen over akkoordverklaringen.