Vergoeding niet-gecontracteerde zorg

Gaat u voor uw behandeling naar een zorgverlener die daarvoor géén contract met ons heeft? Dan krijgt u vaak minder vergoed. Ook zijn er geen afspraken over de kwaliteit van de zorg.

Meestal minder vergoed

Hoeveel u vergoed krijgt bij een niet-gecontracteerde zorgverlener hangt af van uw verzekering.

Basisverzekeringen

  • CZdirect basisverzekering (natura): maximaal 65% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract

  • CZ Zorgbewustpolis (natura): maximaal 70% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract

  • CZ Zorg-op-maatpolis (natura): maximaal 75% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract

  • CZ Zorgvariatiepolis (combinatie): maximaal 100% van de rekening tot het Het tarief dat we in Nederland redelijk vinden voor een bepaalde behandeling.. Alleen voor de wijkverpleging en GGZ geldt een andere vergoeding: maximaal 85% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract 

Aanvullende verzekeringen

Voor fysio- of oefentherapie krijgt u minder vergoed als u naar een therapeut zonder contract gaat, namelijk maximaal 50% van het gemiddelde tarief van fysio- en oefentherapeuten mét contract. Bekijk voor andere zorg uit de aanvullende verzekering de voorwaarden bij uw vergoeding.

Bekijk wel bedrag u precies vergoed krijgt

In de lijst maximale vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u wat we precies vergoeden bij zorgverleners zonder contract, per behandeling.

Dit regelt u zelf voordat u een vergoeding krijgt

Bij zorg zonder contract moet u zelf een aantal dingen checken en regelen. Anders krijgt u geen vergoeding.

  • Vraag vooraf toestemming aan voor uw zorg als dat nodig is. Bij de vergoeding leest u of dat zo is.

  • Ga altijd naar een Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan moet u zelf controleren of uw zorgverlener voldoet aan onze eisen. Zo is het belangrijk dat uw zorgverlener een registratie heeft in het BIG-register voor de zorg die u nodig heeft. Of is aangesloten bij de juiste beroepsvereniging. Benieuwd aan welke eisen uw zorgverlener moet voldoen? Check het bij uw vergoeding.  

  • Betaal zelf eerst de rekening en declareer deze daarna bij ons

Zoek uw zorgverlener

Op zoek naar een zorgverlener? In onze Zorgvinder ziet u meteen of er een contract is of niet.

Vind uw zorgverlener

Veelgestelde vragen

Wilt u naar een zorgverlener zonder contract, maar gaat u niet omdat u de vergoeding te laag vindt? Maar vindt u deze zorgverlener voor uw situatie wel de beste optie? Dan ervaart u hinder (hinderpaal) om naar een zorgverlener zonder contract te gaan.

U kunt ons vragen om een hogere vergoeding. Stuur ons een brief waarin u uitlegt waarom deze lagere vergoeding ervoor zorgt dat u niet naar de zorgverlener gaat die bij u past. En waarin u zegt dat u een beroep wilt doen op de hardheidsclausule. Wij beoordelen uw verzoek en bepalen vervolgens of u een hogere vergoeding kunt krijgen.

Goed om te weten: we vergoeden nooit meer dan het gemiddeld gecontracteerd tarief. Dat is het gemiddelde van alle tarieven die we hebben afgesproken met zorgverleners mét een contract.

Meer weten

Bekijk ook

Downloads