Eigen bijdrage en uw zorgverzekering

Er geldt voor sommige zorg een eigen bijdrage. Dit zijn kosten die u zelf moet betalen. De overheid bepaalt hoeveel u voor een zorgsoort moet betalen. We leggen u graag uit hoe dit zit. 

Wat is een eigen bijdrage?

Een wettelijke eigen bijdrage betekent dat u voor sommige zorg een deel van de kosten zelf betaalt. Dit kan zorg zijn uit de basisverzekering én aanvullende verzekering. De hoogte van de eigen bijdrage en de zorgsoorten waarvoor deze geldt, stelt de overheid vast. Zo geldt er bijvoorbeeld een eigen bijdrage voor ziekenvervoer, kraamzorg en sommige medicijnen.

Hoogte van de eigen bijdrage

Een eigen bijdrage geldt voor iedereen. Dus ook als de zorg alleen voor uw kind is. De eigen bijdrage kan een vast bedrag zijn of een percentage van de zorgkosten. Kijk hier voor de tarieven en maximale vergoedingen. 

Soms kunt u ook een vergoeding voor de eigen bijdragen krijgen. Dit komt dan uit de aanvullende verzekering. Bijvoorbeeld voor kraamzorg. 

Wat is verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico?

De eigen bijdrage zijn dus kosten voor zorg die u zelf moet betalen. Eigenlijk net zoals het eigen risico. Toch zijn deze kosten niet hetzelfde. Het eigen risico is het bedrag dat u eerst zelf betaalt voordat u een vergoeding krijgt voor zorg. Terwijl u de eigen bijdrage vaak achteraf betaalt. Ook maakt uw leeftijd bij zorg met een eigen bijdrage niet uit. 

De eigen bijdrage en het eigen risico zijn kosten voor zorg die u zelf betaalt. Toch zijn ze niet hetzelfde. De eigen bijdrage is voor alle leeftijden en geldt voor sommige zorg uit de basis- of aanvullende verzekering. Soms kunt u er een vergoeding voor krijgen uit de aanvullende verzekering. De hoogte van de eigen bijdrage hangt af van de zorg die u krijgt. Het eigen risico geldt voor iedereen vanaf 18 jaar en is alleen voor zorg uit de basisverzekering.

Kijk hier voor meer informatie over het eigen risico

Soms betaalt u eigen bijdrage én eigen risico

Voor sommige zorg betaalt u eigen risico en een eigen bijdrage. U betaalt dan eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat overblijft, telt mee voor uw eigen risico.

Een rekenvoorbeeld

Mieke heeft een hoortoestel nodig. Ze heeft een basisverzekering bij CZ met een eigen risico van € 385 én de aanvullende verzekering 50+. Wat betaalt ze voor haar hoortoestel?

  1. Mieke koopt een hoortoestel van € 1200.
  2. De eigen bijdrage is 25%, dus € 300. Deze kosten betaalt Mieke zelf. Er blijft een bedrag over van € 900.
  3. Het hoortoestel wordt vergoed uit de basisverzekering. Mieke betaalt dus eigen risico.
  4. In totaal betaalt ze zelf € 300 eigen bijdrage + € 385 eigen risico = € 685.
  5. Uit haar aanvullende verzekering krijgt ze € 300 eigen bijdrage terug.
  6. CZ vergoedt in totaal € 815. En Mieke hoeft in 2025 geen eigen risico meer te betalen.

Bekijk ook